醫療HIS信息系統與PDA集成

【醫療HIS信息系統PDA集成背景】

  醫療是是事關病人生命的特殊行業，無論對于醫療資源的整合還是對輔助電子設備的性能和穩定性有著近乎苛刻的要求。  

  對于藥庫管理，藥品是醫院流動資產的重要組成部分，約占醫院流動資金的40%-50%，儲備成本較高，因此，對于藥品庫房的管理提出更高的要求。

  對于移動醫生/護士站的管理，根據衛生部《優質護理服務示范工程》提出的16項標準，其中第3、8、12、14條均對護理提出了較明確的要求，詳細如下：

  1、建立護士績效考核制度，根據護士完成臨床護理工作的數量藥、質量以及住院患者滿意度，將考核結果與護士的晉升、評優相結合 

  2、將以病人為中心的護理理念和人文關懷融入到對患者的護理服務中，在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時，加強與患者的溝通交流，為患提供人性化護理服務

  3、完善臨床護理質量考核標準，進一步細化和量化考核指標，保證護理工作的落實，能夠讓患者得到實惠 。

     取消不必要的護理文件書寫，簡化護理文書，鼓勵醫院結合實際，采用表格化護理文書，臨床護士每天書寫護理文書時間原則上不超過半小時

【醫療HIS信息系統與PDA集成優點】

  通過在移動護士站中應用手持終端，優化了醫囑執行和信息錄入流程，避免了人工核對患者身份的操作，減少了醫護工作人員的手工記錄，大大減少了醫療事故率。借助數據采集器，可以在移動狀態下完成許多工作。 這樣便能夠為患者提供質量更高的服務，并可以節省經常往返于護理站或病房以完成重要工作所花的時間，從而顯著提高工作效率。

  對于藥庫管理，引入信息化管理技術，通過手持采集終端的應用實現了快速出入庫、數據實時查詢、藥品養護，盤點工作效率高等目標

【解決方案】

藥庫管理

  我國基層醫院藥劑科對藥品庫的管理普遍存在問題，主要表現在藥品庫管理制度不夠健全，職責不明確，導致藥品管理混亂。如藥品采購計劃性不強，庫存量偏大，使得有限的資金不能高效率周轉；未建立完善的藥品驗收入庫記錄，無驗收人簽字，無雙人復核，出現入庫差錯、賬物不符等現象；不重視藥品效期管理，沒有定期檢查藥品有效期和積壓情況，造成安全隱患和浪費。由于藥品庫管理和養護工作不夠規范，很難確保藥品質量和用藥安全，基層醫院藥劑科亟待加強藥品庫管理并健全相關制度。

  1）入庫處理：

  掃描入庫單條碼或者藥品條碼，完成對采購入庫、贈送入、調撥入庫、盤盈入庫等其他入庫方式的掃描記錄，入庫結果實時的上傳至藥庫系統中進行更新。

  2）出庫處理：

  對出庫單條碼或者藥品進行掃描，完成普通出庫、調撥出庫、領用出庫、報廢出庫等情況進行掃描記錄，出庫結果實時的上傳至藥庫系統中進行更新。

移動醫生/護士站管理解決方法

  在醫院現有局域網的基礎上架構無線網絡增加信息化醫院無線移動應用，建立信息傳輸的硬件平臺；為系統應用前端配置無線手持終端PDA、PAD等工具，通過應用服務器建立移動電子病歷夾，移動護理系統，移動輸液系統、移動物資系統和移動膳食系統，實現應用實時化和信息移動化。

  『護理存在問題』

 1、病人身份識別受到諸多因素干擾，傳統的人工核對模式容易出錯

 2、醫生無法在臨床實時獲取和查閱病人的新醫療信息

 3、病人給藥/治療等操作仍然通過人工方式進行核對，容易出錯

 4、護理人員在病人床旁執行醫囑信息無法實時記錄，影響進一步的醫療過程質量

 5、病人臨床的各項體征數據、病情記錄需要通過紙張記錄再轉錄電腦，耗時且容易產生差錯

 6、多種護理文書表格中的大量數據，每一個都需要人工進行反復的抄寫，多次的數據轉抄容易產生差錯

 7、醫護信息的實時交流和互通受到滯緩的干擾

 8、臨床醫療過程的質量監控和管理無法實現

移動醫護工作站解決傳統醫護問題

  降低醫療事故

  1.通過腕帶自動識別和移動終端技術進行實時查詢與校驗，實現醫療系統中檢查的五個正確(正確的病人、正確的藥物、正確的劑量、正確的時候和正確的用藥方法)。

  2.從病人入院開始，經醫囑下達、執行、過程監控，到最后結果分析，整個過程形成了醫療閉環，提高了醫護質量和醫療過程的精細化管理。

  提高護士工作效率

  1.通過手持采集終端取代紙質工作流程，隨時隨地都可以查詢醫囑和病人信息。

  2.所有錄入工作均在手持采集終端上完成，即時上傳，省去二次錄入的工作量同時為績效提供更快捷更全面的數據。

移動工作站如何實施

  1）在建立無線網絡的基礎上，在入院時給各病患發放基于二維條碼或者RFID標簽技術的腕帶，建立病人身份管理模塊，為病人的床邊管理（正確識別、保障隱私）及同一病人的歷次就診信息提供識別與可追溯性管理。

  2）通過充分利用手持終端的移動便攜性等特點，將護士醫生日常四類工作都移植到手持終端來完成，提高醫護工作效率：

 【執行類工作】

當日有新下醫囑或醫囑變更的計劃會在執行計劃功能當中自動顯示，護士點擊相應床號即可進行醫囑的執行

【查詢類工作】

通過手持采集終端掃描病人腕帶，可實現對該病患多種信息的查詢，例如基本信息查詢、醫囑信息查詢、費用查詢等。

【記錄類工作】

護士每日查房時只需使用手持采集終端完成其護理記錄，通過WIFI網絡實時上傳至CIS系統當中，由系統自動繪制相關曲線變化圖。

【核對類工作】

核對長期醫囑液體時可以選擇液體查對功能，核對時直接掃描液體輸液卡條碼，即自動彈出該輸液卡的相關信息，然后逐個去掃描確認。